![]() |
|||||||||||||||
СОДЕРЖАНИЕ |
|||||||||||||||
![]() ![]() ![]() ![]() |
|||||||||||||||
![]() |
1. Нормальная цистоскопическая картина мочевого пузыря | ![]() |
15. Камни мочевого пузыря | ||||||||||||
![]() |
2. Варианты устьев мочеточником | ![]() |
16. Пристеночные камни мочевого пузыря | ||||||||||||
![]() |
3. Расширение вен мочевого пузыря | ![]() |
17. Камни мочеточников | ||||||||||||
![]() |
4. Удвоение мочеточников | ![]() |
18. Цистит | ||||||||||||
![]() |
5. Аплазия почки | ![]() |
19. Пионефроз | ||||||||||||
![]() |
6 . Уретероцеле | ![]() |
20. Лейкоплакия | ||||||||||||
![]() |
7.Трабекулярный мочевой пузырь | ![]() |
21. Туберкулез мочевого пузыря | ||||||||||||
![]() |
8. Истинный дивертикул | ![]() |
22. "Простая" язва мочевого пузыря | ||||||||||||
![]() |
9. Цистоцеле | ![]() |
23. Опухоли мочевого пузыря | ||||||||||||
![]() |
10. Артифициальные устья мочеточников | ![]() |
24. Опухоли мочеточников | ||||||||||||
![]() |
11. Травматические повреждения мочевого пузыря | ![]() |
25. Аденома и рак предстательной железы | ||||||||||||
![]() |
12. Инородные тела мочевого пузыря | ![]() |
26. Функциональная проба почек | ||||||||||||
![]() |
13. Свищи мочевого пузыря | ![]() |
27. Эндовезикальные операции | ||||||||||||
![]() |
14. Парациститы | ![]() |
28. Таблица цистоскопических картин мочевого пузыря | ||||||||||||
|
|||||||||||||||
ПАРАЦИСТИТЫХарактерную картину внутрипузырных изменений вызывают гнойно-воспалительные процессы, разыгрывающиеся в ополопузырной клетчатки или в близлежащих органах брюшной полости и малого таза. К ним относятся парациститы, возникающие после грыжесечений, абсцессы аппендикулярного происхождения и в особенности гнойные сальпингиты или нагноившиеся дермоидные кисты яичника с выраженной тенденцией к вскрытию или уже вскрывшиеся в мочевом пузырь. При подостро или хронически протекающих парациститах, связанных с панцирной инфильтрацией околопузырной клетчатки, видимой простым глазом или ясно определяемой при пальпации области мочевого пузыря, источник пиурии распознается легко. Выделение же гнойной мочи при воспалительных процесса в тазовых органах с перфорацией гнойника в мочевой пузырь в подавляющем большинстве случаев является предметом диагностических ошибок. Особые диагностические затруднения возникают при так называемой перемежающейся пиурии, источник которой чаще всего относят к почкам. Тщательно проведенное цистоскопическое исследование позволяет тотчас выяснить причину тотальной пиурии, не поддающейся ни местному, ни общемедикаментозному лечению. Как мы уже указывали, в подобных случаях пузырь отмывается с большим трудом, что уже само по себе является признаком, заставляющим подозревать непрерывное поступление гноя из вскрывшегося в мочевой пузырь гнойника или выделения гноя из мешка пионефроза. После того как мочевой пузырь удается отмыть от гноя и добиться достаточной прозрачности среды, можно видеть очень характерную картину пролабирования стенки мочевого пузыря. При этом вдающийся в полость пузыря участок стенки его имеет самые разнообразные очертания: или в виде шаровидного образования, окруженного грубыми складками отечной слизистой, или массивного, но строго ограниченного пузырчатого отека, или в виде собранной причудливой формы складки слизистой пузыря. Однако все эти внешние, как будто резко отличающиеся друг от друга реактивные явления со стороны слизистой мочевого пузыря объединены одним общим признаком — наличием перфорационного отверстия, из которого выделяется гной. В некоторых случаях перфорационное отверстие окружено грануляциями наподобие организованного отверстия, сообщающегося с очагом продолжающейся секвестрации тканей в малом тазу. В тех же случаях, в которых наблюдаемая картина все же представляется недостаточно убедительной, следует по установлении цистоскопа в позицию наилучшей видимости всего подозрительного участка свободной рукой надавить на область мочевого пузыря. В этот момент из перфорационного отверстия выделится гной, что уже будет служить неоспоримым доказательством наличия околопузырного гнойника, вскрывшегося в мочевой пузырь. Парациститы
|
|||||||||||||||
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
|||||||||||||||