Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Септицемия

Перед началом лечения всегда следует несколько раз провести посевы крови!

Тип септицемии

Микроорганизмы

Рекомендуемая терапия

Альтернативная терапия

Уросепсис E. coli, другие энтеробактерии Цефотиам + аминогликозид Ципрофлоксацин + аминогликозид Мезлоциллин + аминогликозид Цефотаксим + аминогликозид

Послеоперационный сепсис





После хирургических операций на кишечнике или женской половой системе

Стафилококки, смешанные инфекции с грамотрицательными палочками

Смешанные инфекции с Enterobacteria и Bacteroides spp., стрептококки

Цефотиам + аминогликозид







Мезлоциллин + сульбактам

Цефотиам + аминогликозид + метронидазол

Цефотаксим + аминогликозид

Имипенем + аминогликозид




Имипенем

Ципрофлоксацин + клиндамицин

Цефотаксим + метронидазол

Холангитная септицемия Enterobacteriacеае, стрептококки, энтерококки, анаэробы Мезлоциллин + сульбактам/метронидазол Цефтриаксон (+ гентамицин) Ципрофлоксацин (+ клиндамицин)
Одонтогенная септицемия Стрептококки, анаэробы, стафилококки Цефотиам + аминогликозид Клиндамицин Пенициллин G + аминогликозид
Септицемия, связанная с введением катетера Коагулазоотр. стафилококки, - Staph. aureus,- P. Aeruginosa Грибы Если возможно, удалить катетер!- Ванкомицин/тейкопланин (+ рифампицин) - Цефотиам + гентамицин (+ пиперациллин)- Тобрамицин + азло-/пиперациллин/цефтазидим Амфотерицин В + флуцитозин
Послеродовой сепсис Анаэробы, E. coli, стрептококки, стафилококки Мезлоциллин + сульбактам или Метронидазол, Клиндамицин + гентамицин или ципрофлоксацин Цефотаксим + гентамицин Имипенем
При ожогах Staph. aureus, P. aeruginosa Пиперациллин + Изоксазолилпенициллин Цефтазидим/ципрофлоксацин + ванкомицин/тейкопланин Пиперациллин + тазобактам Имипенем/меропенем
При нейтропении Стафилококки, P. aeruginosa, Enterobacteriacеае, стрептококки Грибы Цефтазидим в комбинации с ванкомицином или тейкопланином (+ аминогликозид) Амфотерицин В + флуконазол + флуцитозин Цефотаксим + пиперациллин Имипенем + тобрамицин Цефотаксим/Пиперациллин + тобрамицин Ципрофлоксацин + ванкомицин/Тейкопланин
Септицемия новорожденных Listeria, стрептококки группы В, Enterobacteriacеае, Staph. aureus Цефотаксим + пиперациллин/мезлоциллин, возможно + аминогликозид