Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Специальная терапия при септицемии



Микроорганизмы

Рекомендуемая терапия

Альтернативная терапия

Staph. aureus

пенициллинчувствительные


пенициллинустойчивые


Пенициллин G (12-20 млн ЕД)

Флуклоксациллин (3-4 x 2-3 г)

Цефазолин/цефазадон (3-4 х 2 г), кландамицин Ванкомицин (2 х 1 г)

Тейкопланин (в начале 800 мг, затем 400 мг)

Коагулазоотрицательные стафилококки

оксациллинчувствительные



оксациллинустойчивые




Цефазолин (3-4 x 2 г) + гентамицин (240-320 мг)

Ванкомицин (2 x 1 г)+ рифампицин (2 x 0.5 мг)




Цефотиам (3 x 2 г) + гентамицин (240-320 мг)

Клиндамицин (1.2-1.8 г) + гентамицин (240-320 мг)

Тейкопланин (вначале 800 мг, затем 400 мг)+ рифампицин (2 x 0.5 мг)

Стрептококки группы А

Пенициллин G (5-10-20 млн ЕД)

Цефазолин (3 x 2 г), цефотаксим (2 x 2 г) Клиндамицин (1.2 - 1.8 г) Ванкомицин (2 x 1 г)

Пневмококки

Пенициллин G (5-10-20 млн ЕД)

Ванкомицин (2 x 1 г), цефотаксим Имипенем (1.5 - 2 - 3 г)

Стрептококки группы В

Пенициллин G (5-10-20 млн ЕД)+ гентамицин (240-320 мг)

Цефотаксим (150 мг/кг)

альфа-Гемолитические и негемолитические стрептококки

Пенициллин G (5-10-20 млн ЕД)+ гентамицин (240-320 мг)

Цефотаксим/цефтриаксон Клиндамицин (1.2 - 1.8 мг) + гентамицин (240-320 мг)

Энтерококки

Ампицилин (4 х 2 - 3-4 г)+ гентамицин (240-320 мг)

Мезлоциллин (3 x 2 - 4 г) + гентамицин (240-320 мг) Ванкомицин (2 x 1 г)/тейкопланин (+ аминогликозид)

Менингококки

Пенициллин G (20-30 млн ЕД)

Цефотаксим (3 x 2 г)/цефтриаксон Хлорамфеникол (3-4 г)

E. coli

Цефотиам (2-3 x 2 г)

Ципрофлоксацин (2 x 400 мг )/офлоксацин Цефотаксим (2 x 2 г)/цефтриаксон (2 г)

Klebsiella, Enterobacter

Цефотаксим (2-3 x 2 г) + гентамицин

Цефтриаксон (1 x 2 г)/цефтазидим (2 x 2 г)

Ципрофлоксацин (2 x 400 мг) + аминогликозид Имипенем

Serratia marсеsсеns

Цефотаксим (3 x 2 г)/Цефтриаксон (2 г)цефтазидим + амикацин (10-15 мг/кг)

Имипенем (2-3 x 1 г)+ гентамицин (240-320 мг)Ципрофлоксацин (2 x 400 мг)/офлоксацин+ гентамицин (240-320 мг)

Proteus spp.

Цефотаксим (2 x 2 г)

Мезлоциллин (2 x 5 г)/пиперациллин (3-4 x 4 г) Имипенем (2-3 x 1 г) Ципрофлоксацин (2 x 200 - 400 мг)/

офлоксацин (2 x 200 - 400 мг)

Pseudomonas aeruginosa

Цефтазидим (2-3 x 2 г)+ тобрамицин (240-320 мг)

Азлоциллин (3 x 5 г)/пиперациллин (4 x 4 г) в комбинации с тобрамицином (240-320 мг)Ципрофлоксацин (2 x 400 мг) +Тобрамицин (240-320 мг)

Haemophilus spp.

Ампициллин (4 x 3 - 4 г)+ сульбактам (4 x 1 г)

Цефотаксим (2 x 2 г)/цефтриаксон Ципрофлоксацин (2 x 200 мг)/офлоксацин (2 x 200 мг)

Clostridium spp.

Пенициллин G (10-20 млн ЕД)

Цефокситин (3 x 2 г) Метронидазол ( 4-5 x 400 мг)

Bacteroides spp.

Метронидазол (3-4 x 500 мг)

Клиндамицин (1.2 - 1.8 г), имипенем (2 x 1 г) Мезлоциллин/пиперациллин + сульбактам

Почкующиеся грибы

Амфотерицин В(0.3 - 0.6 - 1 мг/кг)+ флуцитозин (4 x 1.5 - 2 г)(+ флуконазол 200 - 400 мг)