Микроорганизмы |
Рекомендуемая терапия |
Альтернативная Терапия |
|||
?Домашняя¦ пневмонияя |
Пневмококки (около 70%) LegionellaeHaemophilus influenzaeMycoplasma pneumoniae |
Макролид |
Пенициллин G, цефалоспорин 2-го поколения |
||
Госпитальная пневмония |
Пневмококки Staph. aureus Enterobacteriacеае Legionellae |
Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, возможно + аминогликозид |
Ципрофлоксацил/офлоксацин (+ аминогликозид)Ампициллин + сульбактам |
||
Респираторная пневмония до 4-5-го дня |
Пневмококки Haemophilus influenzaeStaph. aureus |
Цефотиам/цефуроксимвозможно + аминогликозид |
Ципрофлоксацин/офлоксацин + аминогликозид |
||
Респираторная пневмония с 4-5-го дня |
Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriacеае Staph. aureus |
Ципрофлоксацин + аминогликозид |
Цефтазидим + аминогликозидИмипенем |
||
Аспирационная пневмония, гнойная пневмония |
Staph. aureus b - Гемолитические стрептококки ПневмококкиАнаэробыEnterobacteriacеае |
Клиндамицин + ципрофлоксацинМезлоциллин/пиперациллин + сульбактам |
Имипенем (+ аминогликозид)Цефотаксим + сульбактам/метронидазолКлиндамицин + цефотиам/цефуроксим |
||
Интерстициальная пневмония |
LegionellaeMycoplasma pneumoniaeChalamidia pneumoniae (TWAR) |
Эритромицин или другие макролиды, возможно + рифампицин (при легионеллезе) |
ДокасициклинЦипрофлоксацин |
||
Пневмония у людей с подавленным иммунитетом |
Enterobacteriacеае, Staph. aureus, P. aeruginosaCandida spp.Aspergillus spp. Цитомегаловирус |
Цефазидим + аминогликозид (+) Амфотерицин В + флуцитозин(+)Ганцикловир (+ цитомегаловирусный иммуноглобулин) |
Имипенем или ципрофлоксацин + аминогликозидАмфотерицин В + флуконазол |
||
Pneumocystis carinii |
Триметоприм-сульфаметоксазол |
Эфлорнитин + триметрексат |