Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Пневмония

Микроорганизмы

Рекомендуемая терапия

Альтернативная Терапия

?Домашняя¦ пневмонияя

Пневмококки (около 70%)

LegionellaeHaemophilus influenzaeMycoplasma pneumoniae

Макролид

Пенициллин G, цефалоспорин 2-го поколения

Госпитальная пневмония

Пневмококки

Staph. aureus

Enterobacteriacеае

Legionellae

Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, возможно + аминогликозид

Ципрофлоксацил/офлоксацин (+ аминогликозид)Ампициллин + сульбактам

Респираторная пневмония до 4-5-го дня

Пневмококки

Haemophilus influenzaeStaph. aureus

Цефотиам/цефуроксимвозможно + аминогликозид

Ципрофлоксацин/офлоксацин + аминогликозид

Респираторная пневмония с 4-5-го дня

Pseudomonas aeruginosa

Enterobacteriacеае

Staph. aureus

Ципрофлоксацин + аминогликозид

Цефтазидим + аминогликозидИмипенем

Аспирационная пневмония, гнойная пневмония

Staph. aureus

b - Гемолитические стрептококки ПневмококкиАнаэробыEnterobacteriacеае

Клиндамицин + ципрофлоксацинМезлоциллин/пиперациллин + сульбактам

Имипенем (+ аминогликозид)Цефотаксим + сульбактам/метронидазолКлиндамицин + цефотиам/цефуроксим

Интерстициальная пневмония

LegionellaeMycoplasma pneumoniaeChalamidia pneumoniae (TWAR)

Эритромицин или другие макролиды, возможно + рифампицин (при легионеллезе)

ДокасициклинЦипрофлоксацин

Пневмония у людей с подавленным иммунитетом

Enterobacteriacеае, Staph. aureus,

P. aeruginosaCandida spp.Aspergillus spp.

Цитомегаловирус

Цефазидим + аминогликозид

(+)

Амфотерицин В + флуцитозин(+)Ганцикловир (+ цитомегаловирусный иммуноглобулин)

Имипенем или ципрофлоксацин + аминогликозидАмфотерицин В + флуконазол

Pneumocystis carinii

Триметоприм-сульфаметоксазол

Эфлорнитин + триметрексат