Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Желудочно-кишечные инфекции

Заболевание

Микроорганизмы

Рекомендуемая терапия

Альтернативная терапия

Гастрит, пептические язвы

Helicobаcter pylori

Амоксициллин + цитрат висмута

Метронидазол + цитрат висмута

Гастроэнтерит кровь, слизь и лейкоциты в кале

Salmonellae, Shigellae, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica/

Y. pseudotuberculosis, энтеропатогенные E. coli

Терапия антибиотиками в зависимости от тяжести заболевания и возбудителя Ципрофлоксацин/офлоксацин,триметоприм-сульфаметоксазол,доксициклин, эритромицин, амоксициллин

без лейкоцитов в кале

Вирусы (например, ротавирусы)

Симптоматическое лечение, без антбиотиков

после путешествий по Африке, Южной Америке, Юго-Восточной Азии

Shigellae, Salmonellae,Vibro choleraeEntamoeba histolytica

Ципрофлоксацин/офлоксацинДоксициклинМетронидазол

Триметоприм-сульфаметоксазол

Болезнь путешественников

Энтеротоксин-продуцирующие E. coli,

(Salmonellae, Shigellae)

Симптоматическое лечение, в тяжелых случаяхЦипрофлоксацин или триметоприм-сульфаметоксазол

Энтероколит, связанный с антибиотиками

Clostridium difficile

Ванкомицин перорально

Тейкопланин пероральноМетронидазол перорально

Холецистит,холангит

Полимикробные инфекции:Enterobacteriacеае, энтерококки, стрептококки, анаэробы

Мезлоциллин (+ ульбактам)

Цефтриаксон/цефоперазон + метронидазолЦипрофлоксациин +метронидазол

Абсцесс печени бактериальный

Анаэробы, Enterobacteriacеае, стафилококки

Мезлоциллин + сульбактам/метронидазолЦефотаксим + сульбактам/метронидазол

амебный

Entamoeba histolytica

Метронидазол

Перитонит первичный

E. coli, пневмококки, энтерококки, стрептококки группы А, стафилококки, гонококки, анаэробы

В соответствии с этиологическим микроорганизмом и его чувствительностью к антибиотикам: Цефотаксим + аминогликозид + метронидазолМезло-/пиперациллин + аминогликозид, имипенемПенициллин G (в отношении пневмококков)В большинстве случаев необходима хирургическая операция

вторичный

Смешанные инфекции: аэробные и анаэробные бактерии из желудочно-кишечной флоры

Цефотаксим + метронидазолИмипенем + аминогликозид Мезло-/пиперациллин + сульбактам + аминогликозидПиперациллин + тазобактам + аминогликозид