Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Остеомиелит и инфекционный артрит

Заболевание

Микроорганизмы

Рекомендуемая терапия

Альтернативная терапия

Остеомиелит острый, гематогенный (часто встречается у детей)

Staphylococcus aureus, стрептококки группы В, Salmonellae, Brucellae, бактероиды, Klebsiella, Haemophilus

influenzae

Клиндамицин + цефотаксим Пенициллин G + изоксазолилпенициллин (адекватно выделенному возбудителю и его чувствительности к антибиотикам!)

Остеомиелит посттравматический

послеоперационный

Staphylococcus aureus,

Enterobacteriacеае, P. aeruginosa

Клиндамицин + гентамицин

Клиндамицин + ципрофлоксацин

Остеомиелит вторичный

Стрептококки + анаэробы, стафилококки,

Haemophilus influenzae

Клиндамицин Амино-/ацилуреидопенициллины + инигибитор бета-лактамазы

Остеомиелит хронический

Staphylococcus aureus, анаэробы Enterobacteriacеае (часто идентификация возбудителя не возможна)

Секвестрэктомия и систематическое лечение следующими препаратами: Изоксазолилпенициллин, клиндамицин, фузидиевая кислота, местное применение полиметилметакрилат-гентамицина (при стафилококковых инфекциях) Цефотаксим, ципрофлоксацин, мезло-/пиперациллин в комбинации с гентамициномДренаж + специальная терапия, как при остеомиелите

Инфекционный артрит(гематогенный посттравматический)

Staphylococcus aureus, аэробные и анаэробные стрептококки, редко гонококки, пневмококки, сальмонеллы, Enterobacteriacеае

В местной инстилляции антибиотиков обычно нет необходимости

(опасность вторичной инфекции!)

Инфекция протеза

Стафилококки и др.

Замена протеза

Изоксазолил пенициллин или клиндамицин в комбинации с гентамицином