Заболевание |
Микроорганизмы |
Рекомендуемая терапия |
Альтернативная терапия |
|
Остеомиелит острый, гематогенный (часто встречается у детей) |
Staphylococcus aureus, стрептококки группы В, Salmonellae, Brucellae, бактероиды, Klebsiella, Haemophilus influenzae |
Клиндамицин + цефотаксим Пенициллин G + изоксазолилпенициллин (адекватно выделенному возбудителю и его чувствительности к антибиотикам!) |
||
Остеомиелит посттравматический послеоперационный |
Staphylococcus aureus, Enterobacteriacеае, P. aeruginosa |
Клиндамицин + гентамицин |
Клиндамицин + ципрофлоксацин |
|
Остеомиелит вторичный |
Стрептококки + анаэробы, стафилококки, Haemophilus influenzae |
Клиндамицин Амино-/ацилуреидопенициллины + инигибитор бета-лактамазы |
||
Остеомиелит хронический |
Staphylococcus aureus, анаэробы Enterobacteriacеае (часто идентификация возбудителя не возможна) |
Секвестрэктомия и систематическое лечение следующими препаратами: Изоксазолилпенициллин, клиндамицин, фузидиевая кислота, местное применение полиметилметакрилат-гентамицина (при стафилококковых инфекциях) Цефотаксим, ципрофлоксацин, мезло-/пиперациллин в комбинации с гентамициномДренаж + специальная терапия, как при остеомиелите |
||
Инфекционный артрит(гематогенный посттравматический) |
Staphylococcus aureus, аэробные и анаэробные стрептококки, редко гонококки, пневмококки, сальмонеллы, Enterobacteriacеае |
В местной инстилляции антибиотиков обычно нет необходимости (опасность вторичной инфекции!) |
||
Инфекция протеза |
Стафилококки и др. |
Замена протеза |
Изоксазолил пенициллин или клиндамицин в комбинации с гентамицином |