Рекомендации по терапии некоторых заболеваний

Менингит

Перед началом лечения всегда следует брать образец спинномозговой жидкости (для культур и непосредственного приготовления препаратов на предметных стеклах)

Микроорганизмы

Группа пациентов

Рекомендуемая терапия

Meнингококки Пневмококки Дети, взрослые Пенициллин G, Цефотаксим/цефтриаксон Хлорамфеникол
Haemophilus influenzae Дети Цефотаксим Цефтриаксон
Стрептококки группы В Новорожденные Пенициллин G+ гентамицин, цефотаксим
Listeria monocytogenes Новорожденные, пожилые пациенты Ампициллин (+ гентамицин) Мезлоциллин (+гентамицин) Миноциклин + гентамицин
Enterobacteriacеае Младенцы, пациенты, перенесшие нейрохирургические операции Цефотаксим, Цефтриаксон
Pseudomonas aeruginosa Пациенты с подав-ленным иммунитетом; пациенты, перенесшие операции Азлоциллин/пиперациллин + тобрамицин, Цефтазидим + тобрамицин
Коагулазоотрицатель-ные стафилококки Больные с шунтом в спинномозговом канале Если возможно, удалить шунт! Флуклоксациллин Ванкомицин/тейкопланин + рифампицин
Staphylococcus aureus Пациенты, перенесшие травму, больные с шунтом спинномозговой жидкости; пациенты, перенесшие нейрохирургические операции Флуклоксациллин + пенициллин G, Ванкомицин + рифампицин Фосфомицин
Borrelia burgdorferi Люди, перенесшие укусы клещей Цефтриаксон, цефотаксим Доксициклин, Пенициллин G
Mycobacteria Редко, как правило, с подавленным им-мунитетом, ВИЧ-инфицированные пациенты Изониазид + рифампицин + стрептомицин + этамбутол + пиразинамид
Cryptococcus neoformans ВИЧ-инфицированные пациенты Амфотерицин В + флуконазол
Toxoplasma gondi ВИЧ-инфицированные пациенты Пириметамин (50-100 мг в день)+сульфадиазин (вначале 1 г, затем 0.5 г/день)
Герпесвирусы Редкие случаи Ацикловир (3 x 10 мг/кг в день)