Перед началом лечения всегда следует брать образец спинномозговой жидкости (для культур и непосредственного приготовления препаратов на предметных стеклах)
Микроорганизмы | Группа пациентов | Рекомендуемая терапия |
Meнингококки Пневмококки | Дети, взрослые | Пенициллин G, Цефотаксим/цефтриаксон Хлорамфеникол |
Haemophilus influenzae | Дети | Цефотаксим Цефтриаксон |
Стрептококки группы В | Новорожденные | Пенициллин G+ гентамицин, цефотаксим |
Listeria monocytogenes | Новорожденные, пожилые пациенты | Ампициллин (+ гентамицин) Мезлоциллин (+гентамицин) Миноциклин + гентамицин |
Enterobacteriacеае | Младенцы, пациенты, перенесшие нейрохирургические операции | Цефотаксим, Цефтриаксон |
Pseudomonas aeruginosa | Пациенты с подав-ленным иммунитетом; пациенты, перенесшие операции | Азлоциллин/пиперациллин + тобрамицин, Цефтазидим + тобрамицин |
Коагулазоотрицатель-ные стафилококки | Больные с шунтом в спинномозговом канале | Если возможно, удалить шунт! Флуклоксациллин Ванкомицин/тейкопланин + рифампицин |
Staphylococcus aureus | Пациенты, перенесшие травму, больные с шунтом спинномозговой жидкости; пациенты, перенесшие нейрохирургические операции | Флуклоксациллин + пенициллин G, Ванкомицин + рифампицин Фосфомицин |
Borrelia burgdorferi | Люди, перенесшие укусы клещей | Цефтриаксон, цефотаксим Доксициклин, Пенициллин G |
Mycobacteria | Редко, как правило, с подавленным им-мунитетом, ВИЧ-инфицированные пациенты | Изониазид + рифампицин + стрептомицин + этамбутол + пиразинамид |
Cryptococcus neoformans | ВИЧ-инфицированные пациенты | Амфотерицин В + флуконазол |
Toxoplasma gondi | ВИЧ-инфицированные пациенты | Пириметамин (50-100 мг в день)+сульфадиазин (вначале 1 г, затем 0.5 г/день) |
Герпесвирусы | Редкие случаи | Ацикловир (3 x 10 мг/кг в день) |