Диагностические таблицы

1. Доброкачественный гной, сливкообразный:
   • фурункул,
   • паротит (много гноя, при надавливании на железу увеличивается),
   • свищ сосцевидного отростка (зондирование),
   • экзема, дерматит,
   • острый гнойный отит (пульсирующий рефлекс, набирается вновь после вытирания, барабанная перепонка не видна),
   • лабиринтит гнойный (редко).
2. Примеси к гною:
   • слизь - отит с участием евстахиевой трубы,
   • серозная жидкость - начало острого отита,
   • кровянистый - геморрагический отит, костоеда,
   • костный песок - костоеда,
   • перламутровые блестки при промывания - холестеатома,
   • дурной запах - хронический гнойный отит (не леченный), костоеда,
   • синий и зеленый - bac. pyocyaneus.
   • тягучий слизистый гной - streptoctccas mucosua (бояться осложнений!), и) крупозные пленки (редко) - дифтерия, стрептококковое заболевание.
3. Желтая или бурая масса - сера (гной пахнет).
4. Кровь - травма, перелом основания черепа (не промывать!), иногда tbc., венозная кровь - ранение bulbus v. jugularis.
5. Цереброспинальная жидкость - перелом основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки, ранение лабиринта.

1. Зловонная течь цвета мясных помоев.
2. Костный песок.
3. Ощущение шероховатости при зондировании.
4. Свищи наружного слухового прохода.
5. Рецидивирующие грануляции и полипы.
6. Паралич N. Facialis.
7. Свищевой симптом.
8. Иногда головная боль на стороне поражения.

А. В наружной половине слухового прохода:

1. неправильно-щелеобразной формы с выпячиваниями. Болезненность при жевании - фурункулез наружного слухового прохода;
2. концентрическое сужение; кожа красная или мокнет, или покрыта чешуйками; зуд - экзема или дерматит;
3. то же, что и во 2-м параграфе, но боль при растягивании - экзематозная трещина (редко папула - малая болезненность, RW, наличие сифилидов в других местах);
4. щелеобразное, безболезненное, с нормальной кожей; при введении воронки расширяется - коллапс (старческий или послеоперационный); то же с обезобраяшванием раковины - перихондркт;
5. круглой формы стойкое - стриктура или даже полное заращение;
6. просвет отсутствует без следов рубца - врожденная атрезия;
7. просвет закрыт, но есть щель:
   • инородное тело (анамнез),
   • серная пробка (бурый, черный, серый цвет),
   • полип (розовый цвет),
   • экзостоз (желтый цвет, твердый и безболезненный).

1. просвет почковидный с выстоянием нижне-передней стенки слухового прохода - физиологическая узость;
2. то же, но выпячивание верхне-задней стенки, тестоватая консистенция, болезненное, - нависание задне-верхней стенки при мастоидитах; мягкое при ощупывании - мозговая грыжа (редко);
3. щелевидное в нижне-переднем углу, красное выпячивание сверху и сзади - выпячивание задних квадрантов барабанной перепонки;
4. то же, но выпячивание подвижное и красное - грануляции или грыжа слизистой оболочки барабанной полости;
5. просвет закрыт черной массой мягкой консистенции, зонд пачкается - кровяной сгусток (не промывать!);
6. экзостозы, полипы, серная пробка, экзема, атрезия, инородные тела дают ту же картину, как в п. А.

1. Полипы и другие опухоли.
2. Холестеатома наружного слухового прохода и (редко) серная пробка
3. Пластика после радикальной операции.

1. Дифтерия - поверхностная, кровоточащая эрозия после снятия пленки: острое начало, болезненность, температура часто невысокая (мазок).
2. Ангина Винцента - глубокая, подрытые края, болезненность, повышение температуры.
3. Туберкулез - плоская, фестончатый край, вялые грануляции, резкая болезненность (кроме волчанки), tbc. легких (рентгеновское просвечивание легких).
4. Сифилис: первичная - подрытые края, твердое основание, безболезненная; вторичная - поверхностная (из папулы), безболезненная, краснота окружающей слизистой оболочки; третичная - глубокий некроз, безболезненная, сравнительно быстрое развитие.
5. Рак - плотное основание, бугристость при прощупывании, медленное начало (биопсия).
6. Афты - поверхностные, небольшие, множественные, красная кайма, острое начало с повышенной температурой.