Это наиболее легкий способ для молодых хирургов, потому что является естественным продолжением мастоидотомии.
![]() |
Рис. 58.Радикальная операция по Шварце. Со стороны antrum'а введен в аттик предохранитель Штаке (в нем нет особой надобности). Долотом снимается задняя стенка наружного слухового прохода. |
![]() |
![]() |
Рис. 59. Радикальная операция по Шварце. Дальнейшее снятие задней стенки наружного слухового прохода. |
Рис. 60. Радикальная операция по Шварце. Вид после снятия задней стенки наружного слухового прохода. Осталась самая глубокая часть ее - "мостик". |
![]() |
Рис. 61. Радикальная операция по Шварце. Под мостик введен зонд. Остается перебить мостик. |
![]() |
Рис. 62. Радикальная операция по Шварце. Мостик перебит. Обнажились слуховые косточки, которые могут быть удалены. |
![]() |
Рис. 63. Радикальная операция по Шварце. Пунктиром очерчена латеральная стенка аттика, подлежащая удалению. |
![]() |
Рис. 64. Радикальная операция по Шварце. Операция вчерне закончена. Остается сгладить все неровности и выступы. |
![]() |
Рис. 65. Радикальная операция по Шварце. Сглаживание "шпоры". |
![]() |
Рис. 66. Радикальная операция по Шварце. Выскабливание устья евстахиевой трубы. |
![]() |
Рис. 67. Радикальная операция по Шварце. Выскабливание барабанной полости и остатков барабанной перепонки. |
![]() |
Рис. 68. Различные способы пластики слухового прохода при радикальной операции (слева направо; разрезы указаны пунктиром); |
![]() |
Рис. 69. Наиболее частый вид пластики по Штаке с нижним лоскутом. |
Примечание. Начинающие отохирурги должны обязательно несколько раз проделать описанную операцию на трупе, прежде чем применять ее на больном, и должны детально познакомиться с топографической анатомией наружного слухового прохода, барабанной полости и лицевого нерва. Без этого они рискуют многими неприятностями - ранение лицевого нерва, ранение лабиринта, вывих стремячка и др.
|