Операция Веста (1910г.) (рис. 202, 203)

Вест предложил ту же операцию дакриоцисториностомии производить внутриносовым путем.

Показания те же, что и при операции Тоти.

Анестезия - та же.

Техника операции¹

Рис. 202. Дакриоцисториностомия по Весту: cbe - разрез слизистой оболочки носа; cte - лоскут слизистой, отвернутый книзу; b - передний конец нижней раковины; abcd - участок, где слизистая удаляется; s - соустье слезного мешка с носовой полостью.

1. Выкраивание и срезание лоскута слизистой оболочки носа впереди переднего конца средней раковины. Лоскут должен быть побольше.
2. Выдалбливание костя соответственно дефекту слизистой желобоватым долотом. Некоторые советуют сбивать кость не стружками, а сразу большим куском.
3. Ориентировка. Важно определить положение слезного мешка относительно пробитого в кости отверстия. Для этого на слезный мешок снаружи нажимают пуговчатым зондом и наблюдают выпячивание мешка в полости носа. Второй способ - проколоть иглой мешок снаружи, конец иглы в носу покажет, совпадает ли поверхность мешка с пробитым отверстием. В случае надобности отверстие расширяется.
4. Иссечение медиальной половины мешка. Через нижнюю слезную точку пуговчатый зондик Воячека вводят в слезный мешок и выпячивают его медиальную стенку в полость носа. Острым скальпелем она срезается.
5. Турунда в нос на сутки. Пращевидная повязка.

Pиc. 203. Операция Веста в законченном виде. Лоскут положен на свое место

Результаты. По Бокштейну, полное выздоровление наступает в 84% случаев, в 13% - улучшение.