Ларингофиссура - это продольное расщепление гортани. Применяется для диагностических и терапевтических целей: для осмотра полости гортани и взятия биопсии, для удаления множественных папиллом и других опухолей (хондромы), для удаления небольших раков гортани, врожденных перепонок и проч.
|
Рис. 272. Ларингофиссура. Гортань раскрыта по средней линии. |
Анестезия
большей частью местная, инфильтрационная.Техника операции.
Если трахеотомия предварительно не была сделана, то начинают с нее (верхняя трахеотомия). Если же трахеотомия уже была сделана, то после смазывания слизистой оболочки гортани через трахеотомическое отверстие кокаин-адреналином нож (лучше с пуговкой на конце) вводится через отверстие лезвием кверху, и гортань рассекается вместе с кожей по средней линии сначала перстневидный, затем щитовидный хрящ. В пожилом возрасте, когда хрящи окостенели, вместо ножа можно применить коленчатые ножницы. После рассечения гортани края рапы раздвигаются острыми крючками, полость гортани осматривается. Ориентироваться в гортани не так просто. Голосовые связки не выглядят так, как при ларингоскопии. Между истинными и ложными связками, как известно, находятся узкие ямки - вход в морганиевы желудочки. По ним-то проще всего и ориентироваться. Непосредственно ниже ямок расположены истинные голосовые связки, выше - ложные.Не следует грубо раздвигать края раны, особенно в области перстневидного хряща, так как при грубом насилии можно вызвать перелом хряща, перихондрит и последующее стойкое сужение гортани.
После вмешательства в нижний угол раны вводится трахеотомическая канюля. На кожу можно наложить пару швов, но и без этого обычно заживление гладкое.
|