Анатомические и физиологические данные

Трахея является продолжением гортани и состоит в среднем из 16 колец, соединенных между собой волокнистыми связками. Каждое кольцо трахеи образовано волокнисто-хрящевым неполным кольцом спереди и волокнистомышечной частью сзади (мышцы гладкие). Начало трахеи соответствует промежутку между 6 и 7 шейными позвонками, конец трахеи - бифуркация на уровне тела б грудного позвонка. Слизистая оболочка трахеи состоит из многорядного цилиндрического мерцательного эпителия. Большая подвижность гортани и трахеи обусловлена наличием вокруг них рыхлой клетчатки. Длина трахеи 11-13 см. На уровне б грудного позвонка трахея делится на два главных бронха. Правый бронх идет более отвесно, чем левый, и шире левого (рис. 296). Правый главный бронх делится на 3 бронха первого порядка, а левый на 2 бронха первого порядка. Трахея находится впереди пищевода и позади дуги аорты.

Рис. 296. Схема, показывающая отношение главных бронхов к трахее.	Рис. 297. Выпячивание перепончатой и задней стенки трахеи при выдохе и кашле. Выражено особенно у детей.

Из таблицы на стр. 302 видно, что размеры подсвязочного пространства зависят главным образом от длины тела и мало зависят от возраста. Также мало они зависят от пола.

Размеры длины бронхиального дерева (по Брюннингсу)

1В возрасте около 10 лет.

Размеры просвета бронхиального дерева (в мм)

Таблица размеров подсвязочного пространства (Киллиан)

По Брюннингсу, главная масса альвеолярной ткани расположена снизу, с боков и спереди трудной полости вокруг крупных бронхов. При таких отношениях расширение грудной полости при дыхании идет книзу, латерально и нейтрально; кзади и медиально движения нет, так как этому препятствуют позвоночник и средостение. Благодаря этому крупные бронхи находятся в состоянии относительного покоя. Бифуркация при глубоком вдохе совершает перемещение в двух направлениях - одно книзу приблизительно на 1 см, другое, сзади наперед на 0,75 см. При этих движениях не изменяется ни угол между главными бронхами, ни просвет бронхов. При сильном толчкообразном выдохе (кашель) происходит короткое уменьшение просвета дыхательной трубки. У детей изменение просвета при дыхании, особенно при кашле, выражено значительно больше (рис. 297). Кроме дыхательных движений, наблюдаются еще пульсирующие движения. Пульсация в верхней части трахеи (особенно справа) объясняется соседством a. anonyma, левая стенка внизу пульсирует благодаря близости дуги аорты. При глубоком введении бронхоскопа эта пульсация передается через трубку и на руку исследующего. Пульсаторные явления у бифуркации весьма сложны и непостоянны и зависят от многих причин, интенсивность их увеличивается во время дыхательной паузы. Отсутствие этих явлении указывает на патологическое состояние тканей вокруг бифуркации.