XVII. Операции на шее

Бранхиогенные кисты (по А. В. Смирнову)

Это кисты, развивающиеся из остатков эмбриональных образований организма (жаберные дуги, ductus tbyreoglossus, ductus thyreopharyngeus). Несмотря на их эмбриональное происхождение, они появляются во всех возрастах и служат объектом оперативного вмешательства. Локализация кист - по средней линии и на боковой поверхности шеи и никогда сзади.

Топографически они разделяются на:

  1. надподъязычные - выше os hyoideum;
  2. срединные кисты подподъязычлые;
  3. боковые кисты подъязычной области.

Надподъязычные кисты встречаются наиболее часто и растут глубоко по средней линии - под mm. geniohyoideus и genioglossus, а в виде исключения и в подчелюстной области, выдаваясь под кожей или под слизистой оболочкой полости рта. Кисты разбираемой категории достигают величины куриного яйца и даже кулака.

Срединные кисты подподъязычной области лежат по средней линии непосредственно под os hyoideum на membrana thyreohyoidea, не достигают больших размеров и встречаются довольно часто. Они спаяны с подъязычной костью.

Боковые кисты подъязычной области располагаются у внутреннего края m. st. cl. mast, и нередко сращены с краем этой мышцы. Эти кисты встречаются реже предыдущих. Кроме сращения с m. st. cl. mast., они нередко срастаются с большими сосудами, а иногда и с большим рожком подъязычной кости. Эпителии, выстилающий внутреннюю поверхность этих кист, многослойный плоский (дермоидные кисты), а в кистах, происшедших из ductus thyreoglossus, однорядный цилиндрический мерцательный (слизистые кисты).

Диагностика бранхиогенных теист легка, затруднение встречается только при боковых кистах, которые можно смешать с увеличенными лимфатическими узлами. Кисты иногда воспаляются, нагнаиваются, а после прорыва гноя и заживления снова начинают расти. Рост их медленный.

Лечение врожденных кист - иссечение. При подъязычных кистах разрез срединный. Иссечение кист, возникших из ductus thyreoglossus, труднее, так как они могут распространяться глубоко по направлению к foramen coecum на корне языка. При удалении кист этого рода рекомендуется рассечь подъязычную кость, чтобы лучше проследить ход кисты. Удаление боковых кист особых затруднений не представляет, кроме случаев сращения их с крупными сосудами.



1 2 3 4 5

[к оглавлению]