Функциональное поражение

Функциональное поражение имеет ряд признаков. Прежде всего оно чаще бывает двусторонним, нередко комбинируется с немотой. При военной глухонемоте невротический характер заболевания очевиден, так как не может быть немоты без тяжелого повреждения мозга, а оно часто отсутствует. При поражении только слуха функционального характера помощью проб на симуляцию (см. ниже) можно установить, что больной слышит. Поведение невротика, особенно в свежих случаях, резко отличается от поведения настоящего глухого, как уже сказано выше. Наконец, диагноз подтверждается и результатом лечения - невротическая глухота и немота при правильном и своевременном лечении быстро проходят. Лечение начинается близко к фронту, в армейском районе. Клаус советует - ни в коем случае не посылать такого больного в тыл, так как там и лечение не даст хороших результатов. Лечение состоит в психотерапии и общих мероприятиях, укрепляющих нервную систему. Возможно раньше исследуется слух и состояние барабанных перепонок. Если это оказывается в полевых условиях невозможным, то лучше будет больного поскорее переправить в ближайшее ушное отделение. Резкой границы между неврозом и симуляцией провести не удается. Побуждения у невротика и у симулянта одни и те же - освободиться от военной службы, но у невротика это бессознательно, а не преднамеренно.

Схема травматических повреждений уха

Название повреждений Возбудимость вестибулярного аппарата Симптомы Латерализация Срок восстановления слуха
Первичное оглушение Нормальна или повышена Шум в ушах, головокружение Двусторонняя Первые часы после поражения
Воздушно-звуковая травма Нормальна или повышена Понижение слуха в разной степени, головокружение, разрыв барабанной перепонки Односторонняя От 3 недель до 3 месяцев
Перелом основания черепа Явления выключения (отрицательная калорическая проба, нистагм в здоровую сторону) Бессознательное состояние, кровотечение из уха, разрыв барабанной перепонки, иногда паралич лицевого нерва Одно- или двусторонняя Глухота на всю жизнь
Ранение внутреннего уха В первые часы явления раздражения, а затем выключение функции Глухота, головокружение, нистагм в больную сторону Односторонняя Глухота на всю жизнь
Функциональная тугоухость или глухота (контузии) Нормальна Несоответствие поведения больного с тяжестью повреждения. Отсутствие объективных симптомов. Пробы на симуляцию Двусторонняя Неопределенно долго, в зависимости от лечения и тактики врача


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

[к оглавлению]