«ПЛОСКАЯ СТОПА», РАСТЯЖЕНИЯ СТОПЫ И СРАЩЕНИЯ

Ноющие боли в стопе часто приписывают плоскостопию и лечат бинтованием, иммобилизацией в гипсе и назначением металлических супинаторов. Такой диагноз может подкрепляться тем, что продольная дуга часто низка или не выражена у многих здоровых субъектов. Но фактически уплощение дуги не является источником болей. Нормальная функция стопы может быть при обычной высоте дуги и при некотором ее уплощении. Лечение, состоящее в назначении металлических стелек, иммобилизации суставов и форсировании стопы в положение, соответствующее стандартным размерам металлических стелек, является ошибочным. Ноющие боли в действительности вызываются растяжением сращений, препятствующих нормальной подвижности суставов стопы. Сращения яеляются результатом небольших повторных растяжений, не настолько тяжелых, чтобы расценивать их как травму, но неизменно вызывающих выделение экссудата. Показаны манипуляции на стопе и развитие мышц активными упражнениями для предупреждения повторных растяжений.

Техника манипуляций на стопе

Хирург становится у ножного конца стола. Ему нужно быть готовым к применению всей своей силы для выполнения следующих четырех движений. Для манипуляций на правой стопе хирург правой рукой захватывает заднюю поверхность пятки, а левую кладет на тыльную сторону стопы. Он производит сильное подошвенное сгибание, в то время как правая рука остается позади пятки для противодействия предстоящему сильному движению. Левой рукой хирург захватывает наружный край стопы, причем большой палец находится на тыльной поверхности, а остальные пальцы на подошве. Передний отдел стопы приводят, а пятку подвертывают кнутри. Затем, меняя положение своих рук, хирург удерживает стопу в таком же положении с ее внутренней стороны. Он сильно приводит ее в положение полного поворота кнаружи, отводя при этом передний отдел стопы. Наконец, положив руку так, что большой палец находится с внутренней стороны стопы, а остальные - с наружной, хирург, используя тяжесть всего тела, производит сильное тыльное сгибание стопы. При этом слышно, как сращения разрываются, особенно при подошвенном сгибании и подвертывании стопы кнутри. Реакция на такую манипуляцию обычно не тяжелая. Сразу же назначают упражнения с нагрузкой.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >