После снятия гипсовой повязки, наложенной по поводу перелома, все суставы относительно тугоподвижны. Манипулятивное вмешательство здесь не показано. Через несколько недель или месяцев активных упражнений подвижность суставов восстанавливается и можно сделать вывод, что сращения исчезли. Тем не менее в некоторых случаях остается чувство некоторого неудобства наряду со слабостью и подворачиванием стопы. Явной тугоподвижности сустава не обнаруживается, но при движениях кнутри, приведении переднего отдела стопы или подошвенного сгибания, доведенных до их границ, больной жалуется на боль. Такие симптомы обусловлены наличием нескольких оставшихся локализованных сращений, в связи с чем показано манипулятивное вмешательство.
При отсутствии повреждения самой стопы при переломе костей голени может наблюдаться образование сращений в области стопы в результате иммобилизации, отсутствия функции и отека. Применение манипуляций должно быть отложено до восстановления кровообращения путем активных упражнений и восстановления мышц, исчезновения отеков, так как иначе повторный отек снова вызовет образование сращений.
Сращения, образующиеся после операции артродеза стопы или голеностопного сустава. Было бы ошибкой думать, что после операции артродеза голеностопного сустава не будет показаний к применению манипуляций. Восстановление функции часто задерживается вследствие развития сращений вокруг таранно-пяточно-ладьевидного сустава - articulatio talocalcaneonavicularis. Аналогичное сращение после артродеза под-таранного сустава при переломе пяточной кости, образующееся между надпяточной костью и наружной лодыжкой, может вызвать необходимость в манипулятивном лечении.
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|