ГЛАВА XXIX. ПОВРЕЖДЕНИЯ СТОПЫ

Вывихи и растяжения стопы и голеностопного сустава, организация серо-фибринозного экссудата при переломах ведут к образованию сращений. Менее явной, но более частой причиной образования сращений являются растяжения стопы, при которых могут отсутствовать клинические или рентгеновские показатели повреждения, а иногда и данные анамнеза. Такие сращения могут носить локализованный характер, и точный диагноз часто не ставится. Но именно при этом виде повреждений манипуляции особенно эффективны.

Золотое правило в отношении манипуляций может быть сформулировано в виде парадокса: чем тугоподвижнее сустав, тем менее эффективно манипулятивное лечение; чем больше подвижность сустава, тем оно эффективнее. В прежнее время квалифицированные хирурги производили манипуляции только при ясно выраженной тугоподвижности суставов, в то время как костоправы - преимущественно при более подвижных суставах. Опасность применения манипулятивного вмешательства на очень тугоподвижных суставах вызывается тем, что экссудация, образующаяся после разрыва сращений, способствует образованию новых сращений. Такие манипуляции часто увеличивают тугоподвижность и могут вызвать осложнения. С другой стороны, устранение легких локализованных сращений сопряжено лишь с минимальной реакцией, и активными упражнениями можно избегнуть тенденции к образованию новых сращений и таким образом достигнуть улучшения.


------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >