ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНОВИТ И ГЕМАРТРОЗ

Травматический синовит

Растяжение или подворачивание колена может вызвать выпот синовиальный жидкости в коленный сустав, растяжение верхнего заворота и баллотирование надколенника с постукиванием о мыщелки бедра. Коленный сустав должен быть крепко забинтован мягким бинтом. Если имеется значительный выпот, то необходимо иммобилизовать колено на задней шине в положении почти полного разгибания, сразу назначают систематические упражнения четырехглавой мышцы почти в течение всего дня. Нагрузку конечности разрешают через несколько дней. Заднюю шину снимают через 10 дней. Полное восстановление функции происходит через 2-3 недели.

Повторные синовиты

При ослаблении четырехглавой мышцы могут развиться повторные синовиты, особенно у больных среднего возраста, когда суставы имеют наклонность к дегенеративному артриту. Нагрузка конечности должна быть уменьшена до тех пор, пока не восстановится нормальная функция мышцы путем регулярных ее упражнений. Необходимо исключить возможность повреждения мениска и повторных смещений его фрагмента. Дифференциальный диагноз с туберкулезным синовитом ставится на основании наличия пастозности синовиального утолщения. При сифилитическом синовите имеется симметричное поражение обоих коленных суставов, положительная реакция Вассермана и улучшение при назначении противосифилитического лечения.

Травматический гемартроз

Сильный удар и подворачивание колена могут вызвать разрыв сосудов синовиальной оболочки и образование гемартроза. Кровоизлияние в сустав сопровождает каждый перелом межмыщелкового возвышения area intercondylaris большеберцовой кости, переломы надколенника и может осложнить обрывы периферической части мениска и операции удаления этого хряща. Сустав быстро заполняется кровью и опухает в течение часа, причем при простых синовитах припухание достигает максимума только через 6-8 часов. Содержимое сустава гораздо более плотное, чем при простом синовите. Наблюдается большая чувствительность. Температура достигает 38-39°; область сустава становится горячей на ощупь. Кровь необходимо аспирировать, сустав крепко забинтовать и иммобилизовать на задней шине. Упражнения четырехглавой мышцы начинают через 12-14 дней, когда проходит опасность вторичной геморрагии.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >