ОЖОГИ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Важной проблемой при лечении ожогов пальцев и кисти является предупреждение тугоподвижности и контрактуры пальцев. Характерной деформацией при плохо леченных ожогах является когтевидная рука с переразгибанием пястно-фалангового сочленения и сгибанием межфаланговых суставов. Большой палец при этом находится в плоскости ладони. Когтевидность пальцев усиливается от пассивных упражнений. Мышцы, которые сгибают пястно-фаланговое сочленение и разгибают межфаланговые, растягиваются, и образуются сращения. Более мощные сухожилия общего разгибателя, оказывающие свое действие только на проксимальные фаланги, обусловливают еще большее переразгибание пястно-фалангового сочленения. Столь же сильное сухожилие длинного сгибателя, действующего главным образом на среднюю и дистальную фалангу, увеличивает сгибание фаланговых суставов. Деформация усиливается. Важной причиной когтевидности пальцев после тяжелых ожогов является не только мышечный спазм, повреждения капсулы и мышц, но также разрушение кожи по тыльной стороне кисти, сопровождаемое инфекцией, фиброзом и образованием рубцовых контрактур. Если защипнуть полностью кожу на тыльной поверхности здоровой кисти, то становится невозможным полное сгибание в пястно-фаланговом сочленении, но еще возможно сгибание в среднем и конечном суставах. Аналогично этому при ожоге кожи тыла кисти и заживлении путем образования грануляций ее остается недостаточно для сгибания пястно-фаланговых сочленений и рубец удерживает пястно-фаланговый сустав в положении переразгибания. Отсюда понятна необходимость предупреждения при ожогах кисти дальнейшего разрушения кожного покрова; показана кожная пластика в возможно более ранний срок, чтобы избежать образования сращений.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >