Не так уж исключителен полный вывих ладьевидной кости, а подвывихи ее в комбинации с вывихом полулунной кости встречаются нередко. Как правило, проксимальный полюс ладьевидной кости смещается кзади, а дистальная часть - кпереди. Это смещение может быть вправлено вытяжением с прямым надавливанием на проксимальный полюс ладьевидной кости. Лучезапястный сустав должен находиться в положении умеренного тыльного сгибания с отклонением в лучевую сторону. Однако иногда ладьевидная кость может быть блокирована сзади шиловидного отростка луча. В этих случаях показано оперативное вмешательство. В других случаях ручная репозиция бывает неуспешна вследствие интерпозиции лоскута от заднесуставной капсулы, который вклинивается между ладьевидной и полулунной костью. Для вправления вывиха его надо удалить.
Если при первичном вывихе не были произведены вправление и иммобилизация, то в дальнейшем могут произойти повторные вывихи. Vaughan - Jackson наблюдал больного 31 года, который при игре в регби получил повреждение в области лучезапястного сустава. В последующие годы он самопроизвольно производил вывих й вправление ладьевидной кости, вследствие чего отказался от операции. В 2 других случаях при повторных вывихах нами сделана операция стягивания капсулы сзади проксимального полюса ладьевидной кости. Вывих не повторялся.
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|