ПЕРЕЛОМ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧА

Компрессионный перелом

Перелом основания шиловидного отростка луча обычно имеет место при обратной отдаче удара. Он может также произойти при падении на вытянутую руку. Запястье при этом отталкивается кнаружи и кзади, ударяясь о лучевую кость. Удар передается главным образом через ладьевидную кость, и та часть лучевой кости, которая с ней сочленяется, ломается.

Линия перелома проходит в сустав между ладьевидной и полулунной костями. Часто повреждение представляет собой трещину без смещения, и необходима только иммобилизация конечности в гипсовой повязке на 4-5 недель. Если шиловидный отросток лучевой кости смещается кнаружи, то следует точно репонировать его для восстановления гладкой суставной поверхности. Здесь производят ту же манипуляцию, что и при вправлении раздробленного перелома Коллеса: хирург сильно сжимает кость двумя руками, наложенными одна с внутренней, а другая с наружной стороны лучезапястного сустава. Неточная репозиция получается вследствие недостаточно сильного сдавления. Превысить пределы допустимого сдавления здесь невозможно.

Отрывной перелом

Второй вид перелома шиловидного отростка лучевой кости наблюдается менее часто. Этот вид является отрывным переломом, вызываемым натяжением lig. collaterals carpi radiale. Он сопровождается подвывихом кнутри или вывихом лучезапястного сустава. Запястье смещается кнутри. Шиловидный отросток оттягивается от диафиза луча и обычно ротируется таким образом, что суставная поверхность оказывается направленной кнаружи. Вывих легко вправить сильным вытяжением за большой и остальные пальцы больного. Требуется точное сопоставление отломка шиловидного отростка, что и осуществляют ручной манипуляцией, описанной выше. Накладывают обычную гипсовую повязку и назначают иммобилизацию на 5 недель. При достижении точной репозиции можно ожидать полного восстановления движений.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >