Патологическое состояние, описанное как артрит или хронический облитерирующий бурсит, представляет наиболее диффузную форму травматической дегенерации и воспаления суставной капсулы и париартикулярных тканей. Симптомы выявляются внезапно или после обычного растяжения. Большинство больных в возрасте старше 40 лет. Среди них большой процент составляют женщины. Боли разлитые, болезненность не ограничивается областью плеча. Больной избегает движений плеча, мышечного напряжения, но полного ограничения движения сустава нет, что характерно для настоящих артритов. Особенно ограничены отведение и наружная ротация; внутренняя ротация, движения вперед и назад относительно свободны. Ограничение движений вследствие начального мышечного натяжения быстро переходит в ограничение из-за образования сращений. Даже незначительные сращения между поверхностями поддельтовидной сумки мешают скольжению, в более тяжелых случаях обширные сращения всех периартрикулярных тканей приводят к неподвижности сустава.
В ранних острых стадиях худшим способом лечения являются манипуляции под наркозом или часто повторяемые пассивные и форсированные растяжения массажем. Форсированное лечение приводит к разрыву воспаленных тканей и увеличивает серо-фибринозную экссудацию. При точном измерении амплитуды движений всегда можно установить, что подобного рода вмешательства уменьшают объем движений. С другой стороны, больного надо поощрять к активным упражнениям. Массаж, физио- и гидротерапия могут помочь больному систематически продолжать такие активные упражнения, невзирая на неприятные ощущения. Активные упражнения по несколько минут каждый час в продолжение всего дня являются наиболее важным моментом лечения.
«Больной должен лечить себя сам - это основное в физиотерапии» (Cotton).
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|