РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ

Патологоанатомическая картина

Дегенеративные изменения, описанные выше, свойственны особенно той части капсулы, которая лежит с наружной стороны sulcus intertubercularis. Разрыв суставной капсулы и сухожилия надостной мышцы может повлечь за собой повреждение поперечных волокон, проходящих над бороздой. Тогда сухожилие двуглавой мышцы окажется обнаженным. Проксимально от этого уровня сухожилие полностью проходит внутри сустава, прилегая к суставной поверхности головки плеча. Отсюда ясно, что длинная головка двуглавой мышцы и капсула могут подвергнуться дегенеративным изменениям при остеоартритах плечевого сустава. Сухожилие стирается, и может произойти разрыв его или спонтанный, или при обычном мышечном напряжении. Такие предрасполагающие факторы объясняют большую частоту разрыва проксимального конца длинной головки двуглавой мышцы, чем отрыв короткой головки этой мышцы от клювовидного отростка, или же отрыв дистального конца сухожилия двуглавой мышцы от tuberositas radii.

Хотя дистальный конец сухожилия испытывает аналогичное мышечное напряжение, он, не подвергаясь патологическим дегенеративным изменениям, разрывается или отрывается значительно реже.

Клиническая картина

Обычно в анамнезе на протяжении нескольких месяцев и даже лет имеются предостерегающие признаки болезненности и небольшой тугоподвижности плеча. В момент повреждения ощущается острая боль, которая сопровождается припухлостью и иногда кровоподтеками ниже дельтовидной мышцы. Когда отек проходит, западание кпереди плеча становится более заметным. При супинации предплечья или сгибании локтя против сопротивления мышечное брюшко сокращается в нижней части плеча и выделяется как определенная припухлость, подчеркнутая западением наверху. Потеря силы наблюдается небольшая, так как короткая головка двуглавой мышцы, плечевая мышца и сгибатели предплечья сокращаются нормально.

Лечение

Нарушение функции после разрыва сухожилия двуглавой мышцы часто незначительно и не всегда требует оперативного вмешательства. В первые недели после повреждения вмешательство совершенно несложно и состоит в сшивании дистального конца разорванного сухожилия в нижней части sulcus intertubercularis. Таким образом, восстанавливается нормальная функция мышцы и нормальный вид конечности.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >