Во время родов может быть вызвано смещение эпифиза нижнего или верхнего конца плеча; такие повреждения встречаются редко.
При рождении уже существует центр оссификации, и рентгенологическая диагностика смещения кзади не представляет трудности. Надкостница задней стороны нижнего отдела бедра отделяется и смещается кзади вместе с эпифизом. Если смещение не исправляется, то субпериостальная гематома оссифицируется и образуется новый диафиз позади основного. Нижний конец первичного диафиза постепенно абсорбируется. Рентгенологическая картина через 2-3 года не представляет совершенно никаких отклонений даже при отсутствии репозиции отломков. Если делается попытка исправления смещения, то надо особенно следить за тем, чтобы не сдавить подколенные сосуды и тем самым не нарушить кровообращения конечности. Вытяжение конечности должно применяться до разгибания колена, которое иммобилизуется в течение 3 недель на деревянной шине или на шине автора для новорожденных.
Центр оссификации нижнего эпифиза плеча появляется во второй половине первого года. Смещение эпифиза кзади, происшедшее во время родов, рентгенологически можно установить лишь через 10-14 дней. К этому времени обнаруживается оссификация позади смещенной надкостницы и со стороны нижнего отдела кости. Клинически диагноз можно поставить вскоре после рождения на основании неподвижности конечности, болезненности при попытках движения и припухания в области локтевого сустава. Производят вытяжение конечности и во время него осторожно, без насилия сгибают локоть до прямого угла, после чего ручку кладут на перевязь. Даже при неполном устранении смещения регенеративные способности ребенка так велики, что восстанавливаются контуры кости, как и при переломах нижнего отдела бедра.
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|