ИССЕЧЕНИЕ РАНЫ ПРИ ЧЕРЕПНЫХ РАНЕНИЯХ

Все ранения черепа, особенно огнестрельные, должны рассматриваться как очень тяжелые, во-первых, потому, что раны часто гораздо более обширны, чем представляются на первый взгляд, во-вторых, они часто сопровождаются повреждением кости и мозга и предрасположены к инфекции. По возможности все такие ранения должны обрабатываться опытным нейрохирургом в хорошо оборудованных операционных. Раннее иссечение раны имеет первостепенное значение, особенно в случаях, когда очевидно повреждение черепных костей и мозга. Крестообразное расширение раны недостаточно, необходимо широкое обнажение ее путем вырезания большого лоскута кожи. Кровяные сгустки и вытекающее мозговое вещество удаляют аспирацией; фрагментированную и нежизнеспособную кость также удаляют. В противоположность осложненным переломам конечностей, когда удаление обширных участков кости имеет неблагоприятные последствия, дефекты костей черепа после радикального вмешательства могут быть восстановлены сравнительно легко; более опасно развитие инфекции. Инфицированная и нежизнеспособная кость должна быть удалена без колебаний. После вскрытия твердой мозговой оболочки производят отсасывание кровяных сгустков и поврежденного мозгового вещества. Гемостаз осуществляют при помощи клипсов или диатермической коагуляции, после чего рану твердой мозговой оболочки зашивают. Область раны должна быть закрыта здоровой тканью, которую тщательно зашивают. Если кожа в данной области черепа повреждена, то надо передвинуть лоскут с соседнего участка, даже если для этого приходится обнажить другой участок, где надкостница и кость не повреждены. Эта область заживает с образованием грануляций, а позднее может быть произведена пересадка кожи.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >