МЕСТНЫЕ ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ШОКЕ

При микроскопическом исследовании капиллярного кровообращения у здоровых лиц ток эритроцитов, отделенный нормальным пространством от стенок сосудов, настолько быстрый, что нельзя различить отдельные тельца.

После поражения тканей холодом, теплом или механической травмой кровоток сразу замедляется и можно различать отдельные эритроциты. Лейкоциты обнаруживают тенденцию фиксироваться к стенкам капилляров, в местах повреждения эндотелия, а выхождение форменных элементов и транссудация плазмы вызывают периваскулярный отек. Во многих капиллярах кровяные тельца агглютинируются, образуя комочки, застревающие на месте, если они не проталкиваются при пульсации сосудов. Закупорка некоторых капилляров изменяет направление тока в других капиллярах, так что при всяком нарушении кровообращения устанавливается коллатеральное кровообращение в одном или в другом направлении. При поступлении артериальной крови в количестве, большем, чем может вместить частично блокированная сеть, кровь перетекает непосредственно в вены, минуя значительные участки артериального кровообращения. Иногда массы агглютинированных кровяных телец отрываются и уносятся кровотоком. Исследование отдаленных участков тканей, например конъюнктивы, позволяет обнаружить бесчисленное количество мелких эмболов, которые снова вызывают закупорку капилляров, обратный ток крови в прямые артерио-венозные анастомозы.

Значение травматической и интраваскулярной агглютинации пока уяснено недостаточно, но несомненно, что эти процессы являются главной причиной оттока жидкости в межклеточные пространства и кислородного голодания тканей. Распространением сосудистого стаза можно также объяснить возникновение флеботромбоза, часто осложняющего травму и ожоги. Более того, эмболией отдаленных капилляров, например капилляров почки, приводящей к анурии, можно объяснить многие осложнения шока.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >