«Ампутация ниже коленного сустава в большинстве случаев не приводит к смерти от кровотечения даже без вмешательства» (Hunter). Такое смелое наблюдение было сделано Hunter 175 лет назад на основании изучения сократительной реакции мышечного слоя стенки артерий при повреждениях. После обнажения задней большеберцовой артерии собаки сосуд «так сократился за короткое время, что прохождение крови через него стало невозможным, и после разреза сосуда кровь только сочилась из отверстия». Hunter первым обнаружил сегментарный спазм артерий, который предупреждает быстрое вытекание крови после тяжелых ранений. В дальнейшем его наблюдения были подтверждены клиническими данными.
Makins приводит случаи повреждения больших артерий пулей (1914-1918) без наружных кровотечений или образования гематомы. Во время второй мировой войны у одного летчика крылом пропеллера была повреждена нога в области голеностопного сустава, однако раненый потерял незначительное количество крови. Другой военнослужащий перенес сильное переразгибание колена и стал жаловаться на тянущие боли в подколенной ямке. При оперативном вмешательстве был обнаружен полный разрыв подколенной артерии с незначительным (несколько более чайной ложки) скоплением крови в окружающих тканях.
Holdsworth сообщает о 2 случаях отрыва всей верхней конечности, включая ключицу и лопатку, при которых не было кровотечения. Число таких случаев может быть значительно увеличено. Они иллюстрируют то основное положение, что артерии реагируют на повреждение «травматическим артериальным спазмом».
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|