Мышечные упражнения во время иммобилизации важны не только для поддержания кровообращения, предупреждения венозного застоя и образования спаек, но и с точки зрения сохранения мышечной силы. Это имеет особое значение для суставов нижних конечностей, которые несут на себе нагрузку тела.
После повреждения колена наступает очень быстрая атрофия четырехглавой мышцы. При возобновлении нагрузки сустав оказывается недостаточно защищенным от действия ротирующих сгибаний и натяжений при ходьбе по неровной поверхности. Работа мышцы слаба и малоэффективна. Синовиальная оболочка повреждена и связки напряжены. Выпотевание жидкости может повториться, и тогда снова потребуется постельный режим, что еще больше ослабляет мышцу. Образуется порочный круг. Один больной был нетрудоспособным 2 года, значительное время оставаясь в кровати вследствие допущенного ослабления и атрофии мышц после простого растяжения связок. Таких больных часто излечивают костоправы. Вправив несуществующую «маленькую косточку», они отбирают у больного костыли и каталку и тем способствуют восстановлению силы мышц бедра.
В одном случае пожилой человек с хрустящими суставами подвернул колено. Началась атрофия мышцы, появились боли, отек, слабость, подвертывания. Артритом коленного сустава больной страдал несколько лет, но никогда прежде не было таких симптомов. В подобных случаях единственно необходимое лечение - упражнения четырехглавой мышцы для восстановления ее тонуса. Через несколько месяцев функция сустава восстанавливается.
Если при разрыве боковых и крестовидных связок атрофируется четырехглавая мышца, то не остается ни связочного аппарата, ни мышц для охраны сустава. Это очень серьезное нарушение функции. Наложение фиксирующей повязки дает неполноценные результаты, способствуя развитию еще большей атрофии, но при хорошем развитиимышц бедра даже значительный разрыв связок не имеет существенного значения. При полном смещении коленного сустава с повреждением крестовидных связок с первого же дня назначаются регулярные упражнения четырехглавой мышцы по 5 минут каждый час. Хотя сустав был иммобилизован в гипсовой повязке на 3 месяца, мышца не атрофировалась. Сращения были минимальны, и движения в суставе быстро восстановились.
Польза упражнений четырехглавой мышцы чрезвычайно велика. При повреждениях костей голени, коленного сустава, бедра или таза атрофия может быть предупреждена регулярными упражнениями. Не надо накладывать заднюю шину на колено, не проинструктировав больного о том, как регулярно упражнять четырехглавую мышцу. Если мышца уже атрофировалась, то нельзя назначать эластические наколенники, бинтование и фиксирующие колено повязки. Лучшая повязка представляет собой лишь слабую замену действия нормальных мышц бедра. Мышцу нельзя восстановить и назначением электризации 3-4 раза в неделю.
------------------------------
Переломы костей и повреждения суставов
------------------------------
| < Пред. | След. > |
|---|