БИОХИМИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБРАЗОВАНИЯ КОСТНОЙ МОЗОЛИ

Отложение кальция в тканях при образовании мозоли представляет собой отличительную черту восстановительных процессов при переломах от процессов заживления в мягких тканях. В течение первых нескольких недель после перелома отмечается увеличение концентрации кальция и фосфора в гематоме в месте перелома. Общий уровень кальция крови не изменяется, местное же его увеличение идет за счет декальцинации концов костных отломков. Таким образом, в этом процессе имеют место три следующих фактора.

1. Гистамин и ацетилхолин.

В каждой поврежденной ткани выделение гистамина и ацетилхолина вызывает расширение сосудов и гиперемию. Следствием гиперемии являются декальцинация и выделение кальция из костных отломков в окружающие ткани. Этот процесс длится до тех пор, пока продолжается гиперемия, и только после ее исчезновения начинается процесс рекальцинации.

2. Фосфатаза.

Через несколько дней после перелома содержание фосфатазы в гематоме между отломками увеличивается в 6-8 раз против нормы. Фосфатаза является костным ферментом, выделяемым пролиферирующими хрящевыми клетками и остеобластами. Ферменты всегда обнаруживаются в местах наиболее интенсивного костеобразования. Фермент высвобождает фосфаты через гидролиз органически связанной фосфорной кислоты плазмы, что создает перенасыщение фосфорным кальцием жидкости, омывающей костные отломки. Увеличение фосфатазы сохраняется на протяжении примерно 10 недель - всего времени активного роста хрящевых клеток и остеобластов.

3. Кислотность.

В первые недели после перелома гематома имеет ясно выраженную кислотную реакцию. Затем рН возвращается к нормальной щелочной реакции. Изменение реакции несомненно связано с местной биохимической активностью. Гематома области перелома может рассматриваться как замкнутая биохимическая лаборатория, которая использует собственные запасы кальция, мобилизуя, концентрируя и отлагая их там, где это требуется. Процесс не может быть ускорен повышением уровня кальция в крови, путем форсированного введения его извне, витаминной, эндокринной терапией и даже местной имплантацией кальциевых солей или фосфатазы. Ускорение процесса возможно лишь за счет устранения факторов, удлиняющих период декальцинации. Следовательно, мобилизация кальция является важнейшей задачей ранней фазы восстановления целости тканей. Однако причиной замедления образования мозоли может служить неоправданное длительное бездействие, когда отсутствие функции вызывает декальцинацию, а также травматическая декальцинация или гиперемия вследствие развития инфекции.

------------------------------

Переломы костей и повреждения суставов

------------------------------

< Пред. След. >