Лицевой нерв - образование, требующее особого внимания отолога. Путь VII нерва через сосцевидный отросток сложен, а иногда и атипичен. Отолог должен хорошо знать ход VII нерва в височной кости.
Если осторожно оттеснить мозжечок, можно увидеть, как VII (лицевой) и VIII (слуховой) нервы вступают во внутренний слуховой проход. Слуховой нерв располагается латеральнее и несколько ниже лицевого нерва, который идет кпереди и латерально, проходя между улиткой и преддверием лабиринта. В месте вступления нерва в канал чувствительная его часть образует коленчатый узел. Волокна, возникающие в этом узле, образуют барабанную струну (chorda tympani). Эта ветка лицевого нерва осуществляет вкусовую иннервацию передней части языка. Она содержит также сосудорасширяющие и секреторные волокна; последние обеспечивают парасимпатическую иннервацию слизистых и слюнных желез.
Волокна, входящие в состав барабанной струны, направляются кверху и несколько кпереди, проходя через маленький канал (iter chordae posterius). Затем chorda tympani пересекает барабанную полость и вступает в другой костный канал (iter chordae anterius). После выхода из височной кости она присоединяется к язычному нерву.
Лицевой нерв продолжает свой путь в узком пространстве между наружным полукружным каналом и овальным окном, направляясь затем вниз, к шило-сосцевидному отверстию, через которое он покидает височную кость.
Лицевой нерв связан с рядом других нервов, часть из которых входит в состав plexus tympanicus. N. petrosus superficial major отходит от коленчатого узла, соединяется с n. petrosus profundus и в составе образовавшегося таким образом нерва крыловидного канала (видиева нерва) идет к крылонебному узлу. N. petrosus superficialis minor анастомозирует с языкоглоточным нервом и направляется к ganglion oticum.
Тимпанальная ветвь языкоглоточного нерва (нерв Якобсона) и симпатические каротико-тимпанальные нервы входят в состав plexus tympanicus. От лицевого нерва в фаллопиевом канале отходит ветка, иннервирующая m. stapedius. Вторая мышца среднего уха - m. tensor tympani - снабжается ветками от мандибулярного нерва.
|