Аудиологические требования

Степень успеха операции при отосклерозе в значительной мере зависит от критериев, применяемых при отборе больных. Большую роль играет тщательное и полное аудиологическое обследование.

Современная аудиология располагает разнообразными тестами, которые в достаточной степени точны, если при их выполнении придерживаться известных правил.

Помещения для исследования слуха

В помещениях, в которых производится отбор больных и оценка результатов операции, должен быть относительно постоянный уровень интенсивности окружающего шума, предпочтительно не выше чем 30 дб. Обычно в помещениях, где производится исследование слуха перед операцией, допускается уровень шума до 40 дб. Но для обследования больных, у которых после операции достигнут нормальный или близкий к норме слух, желательно проводить исследования при более низком уровне шума. Интенсивность шума может быть измерена имеющимися в продаже приборами.

Оборудование

Основными приборами для исследования слуха являются тональные и речевые аудиометры. Для исследования воздушной проводимости требуются два наушника, отдельно для каждого уха, прочно фиксированные на ушах двойной тесьмой, идущей через голову. Для исследования костной проводимости необходим "приемник" или осциллятор, который одинаково плотно у всех обследуемых фиксируется к сосцевидному отростку тесьмой, идущей через голову. Существенно важно применение маскирующего шума. Интенсивность этого шума должна регулироваться и регистрироваться на соответственно градуированном циферблате.

Все оборудование для исследования слуха, включая тональные аудиометры для исследования воздушной и костной проводимости, а также речевые аудиометры, должно быть тщательно выверено. Уровни нормального слуха или "нулевого снижения слуха" должны периодически проверяться на электрическую и акустическую мощность. Простая проверка нормального уровня слуха при воздушной проводимости чистых тонов может быть произведена исследованием слуха у людей молодого возраста с заведомо нормальным слухом. Удовлетворительным методом для проверки правильности показаний аудиометра при исследовании костной проводимости может считаться следующий метод. Следует отобрать серию аудиограмм, полученных на данном аудиометре примерно у 6 больных со снижением слуха но типу нарушения функции только звуковоспринимающей системы. На этих аудиограммах определяется среднее отклонение в децибелах порогов костной проводимости от порогов воздушной проводимости для каждой частоты отдельно. Эти отклонения применяются как поправки при определении уровня костной проводимости данным аудиометром.

Персонал, исследующий слух

Желательно иметь данные исследования слуха, полученные специалистом-аудиологом. Применение новейших методов исследования слуха требует значительного клинического опыта и специальной тренировки в методах исследования слуха и оценки функции уха. Исследование слуха, выполненное аудиологом, позволяет хирургу объективно оценить полученные им результаты.

Исследование уха

Тональная аудиометрия воздушной и костной проводимости в сочетании с данными речевой аудиометрии дает необходимое представление о степени и типе тугоухости.

В связи с тем что определение показаний к операции мобилизации стремени в основном базируется на сохранности функции внутреннего уха, первостепенное значение имеет исследование костной проводимости. Поэтому исследование костной проводимости должно быть выполнено особенно тщательно с учетом таких деталей, как фиксация и давление, оказываемое осциллятором, степень и вид применяемой маскировки.

Речевая аудиометрия должна включать как минимум исследование порогов восприятия речи и разборчивости речи. Уровень восприятия речи дает представление о количественных изменениях в остроте слуха для речи после операции мобилизации стремени. Исследование разборчивости речи позволяет уточнить показания к операции. Плохая разборчивость указывает на вовлечение в процесс внутреннего уха, что снижает шансы на успех операции.

В сомнительных случаях показаны добавочные методы исследования. Они могут включать исследование феномена рекрутирования и тест толерантности. Наличие феномена рекрутирования указывает на поражение функции внутреннего уха, обычно улитки.



1 2 3 4 5 6 7 8 9

[к оглавлению]