Физиологическая акустика ушных протезов

Применение любого протеза в среднем ухе ставит множество проблем. Каждый больной, пользующийся слуховым протезом, представляет собой эксперимент в области физиологии слуха. Посредством разнообразных, очень простых, но поразительно эффективных методов отолог может улучшить слух больного, а физиолог обязан собрать новые сведения о функции уха.

Эффективность протеза зависит от места приложения и локализации. Искусственная перепонка, используемая для закрытия перфорации барабанной перепонки, выполняет функцию замещаемой ею ткани. Нормальная барабанная перепонка собирает звуковую энергию, проходящую через наружный слуховой проход, и передает ее рычагообразной структуре рукоятки молоточка. Говоря языком физиков, барабанная перепонка представляет систему, которая может быть охарактеризована как "мембрана с рычагом". В звуковом поле перепонка колеблется благодаря "навязанным колебаниям", рукоятка находится в фазе со всеми движениями центральной части барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки (описанная детально в главе III о функции среднего уха) вызывает понижение свойственной перепонке собирательной способности звуковой энергии, поскольку уменьшается площадь барабанной перепонки. Любая искусственная перепонка из эластичного материала закрывает перфорацию и колеблется, как и нормальная перепонка, "навязанными колебаниями".

Поэтому функция ушных протезов двойная: восстановление площади, на которую падает звук, и закрытие открытого сообщения со средним ухом. Функциональный эффект открытого сообщения не совсем понятен, но искусственная перепонка, прикрывающая перфорацию, как будто практически восстанавливает нормальную деятельность во всех отношениях.

Другие способы применения протезов среднего уха для улучшения слуха сводятся (1) к компенсации утраченных косточек различными замещающими материалами и (2) к введению аппаратов, улучшающих нарушенную функцию круглого окна. Подводя итоги, можно сказать, что слуховым протезом является любой аппарат, который замещает часть звукопроводящей системы уха, обеспечивая улучшение выполнения ее функции. Электрический слуховой аппарат не является протезом, так как он функционирует по принципу увеличения раздражения, а не улучшения функции уха.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

[к оглавлению]