В удачных случаях можно добиться существенного улучшения слуха. Большинство статей о тимпанальных протезах было опубликовано в доаудиометрическую эру, но старые методы (испытания голосом, которые показывают, насколько далеко слышен разговор или шепот) дают только поверхностную оценку слуховой функции. Область частот и величина улучшения слуха, достигнутые при помощи протеза, могут быть удовлетворительно установлены только с помощью аудиограмм. В благоприятных случаях можно достигнуть колоссального улучшения слуха (рис. 12-18). Если вспомнить, что измерения в децибелах являются логарифмическими величинами, увеличение эффективности звукопроводимости кажется еще более поразительным.
 |
Рис. 12. Улучшение слуха, обусловленное мазевым протезом мастоидальной полости после радикальной операции. Было достигнуто значительное улучшение слуха, благодаря которому больной отказался от электронного слухового протеза.
|
 |
Рис. 13. Пунктирная линия указывает восприятие звука при воздушной проводимости без протеза. Сплошная линия показывает порог воздушной проводимости после применения тимпанальных мазевых протезов в областей круглого окна. Этот больной мог слышать хорошо без электронного слухового протеза после введения тимпанального протеза.
|
 |
Рис 14. Пунктирная линия представляет слух больного без применения протеза. Сплошная линия показывает порог слуха, полученного при введении влажного шарика из ваты, улучшение в 30 дб при 2048 гц. Умение и настойчивость при введении тимпанального протеза делают ненужным применение постоянных, не раздражающих тканей мазевых протезов.
|
 |
Рис. 15. Двойственная потеря слуха по проводниковому типу, частично облегченная протезом. У больного было сочетание отосклероза с частичным разрушением звукопроводящей системы с правой стороны. Когда протез был применен с правой стороны, слух частично улучшился и в результате получился порог, почти идентичный порогу другого уха. Предполагалось, что разрушение барабанной перепонки компенсировалось протезом, но отосклеротический процесс был приблизительно одинаков с каждой стороной и обусловливал оставшуюся потерю слуха.
|
 |
Рис. 16. Хотя улучшение слуха может быть малым, как в данном случае (только 10 дб при 1024 гц и только 5 дб при 2048 гц), оно. может значительно помочь в понимании речи. В области высоких тонов отмечается небольшое понижение слуха. Примечание. В данном случае сплошная линия это аудиограмма до введения протеза. Пунктирная линия - аудиограмма после введения тимпанального протеза.
|
 |
Рис. 17. Аудиометрический эффект тимпанального протеза (типа мазевого). Двойная кривая показывает слух до введения протеза. Пунктирная линия и одинарная линия показывают результаты при двух разных видах введения протеза. Эффект улучшения, показанный пунктирной линией, очень большой при низких частотах (от 40 до 48 дб), но меньший при высоких частотах; не выражен при самых высоких частотах. Эта потеря, которая часто наблюдается клинически, несущественна, потому что она расположена в зоне выше речевых частот. Второй вид введения протеза, изображенный сплошной линией, дает более равномерное распределение улучшения слуха, но менее выраженного при низких частотах.
|
 |
Рис. 18. Сплошная линия показывает слух больного с мастоидальной полостью после радикальной операции при отсутствии протеза, пунктирная линия показывает порог слуха после введения мазевого протеза в нишу реального окна. Это улучшение слуха является самым большим из наблюдавшихся нами улучшений.
|