Аудиологические результаты

В удачных случаях можно добиться существенного улучшения слуха. Большинство статей о тимпанальных протезах было опубликовано в доаудиометрическую эру, но старые методы (испытания голосом, которые показывают, насколько далеко слышен разговор или шепот) дают только поверхностную оценку слуховой функции. Область частот и величина улучшения слуха, достигнутые при помощи протеза, могут быть удовлетворительно установлены только с помощью аудиограмм. В благоприятных случаях можно достигнуть колоссального улучшения слуха (рис. 12-18). Если вспомнить, что измерения в децибелах являются логарифмическими величинами, увеличение эффективности звукопроводимости кажется еще более поразительным.

Рис. 12. Улучшение слуха, обусловленное мазевым протезом мастоидальной полости после радикальной операции. Было достигнуто значительное улучшение слуха, благодаря которому больной отказался от электронного слухового протеза.
Рис. 13. Пунктирная линия указывает восприятие звука при воздушной проводимости без протеза. Сплошная линия показывает порог воздушной проводимости после применения тимпанальных мазевых протезов в областей круглого окна. Этот больной мог слышать хорошо без электронного слухового протеза после введения тимпанального протеза.
Рис 14. Пунктирная линия представляет слух больного без применения протеза. Сплошная линия показывает порог слуха, полученного при введении влажного шарика из ваты, улучшение в 30 дб при 2048 гц. Умение и настойчивость при введении тимпанального протеза делают ненужным применение постоянных, не раздражающих тканей мазевых протезов.
Рис. 15. Двойственная потеря слуха по проводниковому типу, частично облегченная протезом. У больного было сочетание отосклероза с частичным разрушением звукопроводящей системы с правой стороны. Когда протез был применен с правой стороны, слух частично улучшился и в результате получился порог, почти идентичный порогу другого уха. Предполагалось, что разрушение барабанной перепонки компенсировалось протезом, но отосклеротический процесс был приблизительно одинаков с каждой стороной и обусловливал оставшуюся потерю слуха.
Рис. 16. Хотя улучшение слуха может быть малым, как в данном случае (только 10 дб при 1024 гц и только 5 дб при 2048 гц), оно. может значительно помочь в понимании речи. В области высоких тонов отмечается небольшое понижение слуха. Примечание. В данном случае сплошная линия это аудиограмма до введения протеза. Пунктирная линия - аудиограмма после введения тимпанального протеза.
Рис. 17. Аудиометрический эффект тимпанального протеза (типа мазевого). Двойная кривая показывает слух до введения протеза. Пунктирная линия и одинарная линия показывают результаты при двух разных видах введения протеза. Эффект улучшения, показанный пунктирной линией, очень большой при низких частотах (от 40 до 48 дб), но меньший при высоких частотах; не выражен при самых высоких частотах. Эта потеря, которая часто наблюдается клинически, несущественна, потому что она расположена в зоне выше речевых частот. Второй вид введения протеза, изображенный сплошной линией, дает более равномерное распределение улучшения слуха, но менее выраженного при низких частотах.
Рис. 18. Сплошная линия показывает слух больного с мастоидальной полостью после радикальной операции при отсутствии протеза, пунктирная линия показывает порог слуха после введения мазевого протеза в нишу реального окна. Это улучшение слуха является самым большим из наблюдавшихся нами улучшений.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

[к оглавлению]